Por que o aparelho vira um problema durante o tratamento?
Receber um diagnóstico de câncer no meio de um tratamento ortodôntico é mais comum do que parece — e a dúvida sobre o aparelho aparece rápido. A resposta curta: na maioria das vezes, o aparelho fixo precisa sair antes de o tratamento oncológico começar. O motivo tem a ver com o que a quimioterapia e a radioterapia fazem com a boca.
Durante a quimioterapia, que afeta a boca em qualquer tipo de câncer, a mucosa fica frágil e podem surgir feridas (a mucosite). Bráquetes e fios metálicos roçam nessa mucosa já sensível e transformam pontos de atrito em feridas dolorosas. Além disso, aparelho é difícil de higienizar: ele acumula placa e restos de comida, e boca suja com imunidade baixa é terreno de infecção.
Na radioterapia que atinge a região da boca, cabeça ou pescoço, soma-se outro problema: as partes metálicas do aparelho podem espalhar a radiação nos tecidos vizinhos (o chamado efeito de retroespalhamento), piorando a mucosite exatamente onde o metal encosta.
Então o aparelho sempre precisa sair?
Não necessariamente — e é por isso que a decisão nunca deve ser tomada sozinho. Ela depende de vários fatores: o tipo de tratamento (quimioterapia, radioterapia, ou os dois), se o campo da radiação inclui a boca, a fase do tratamento ortodôntico e o tempo disponível até a primeira sessão.
Em muitos casos de quimioterapia e na radioterapia de cabeça e pescoço, a orientação é remover o aparelho fixo e, quando fizer sentido, substituí-lo temporariamente por um contenedor ou manter o cuidado ortodôntico em pausa até o tratamento oncológico terminar. Em situações específicas — tratamentos que não atingem a boca, ou quando a remoção traria mais prejuízo do que benefício —, o dentista pode optar por manter o aparelho com proteções (como cera ortodôntica) e reforço de higiene. O que não existe é uma resposta única para todo mundo.
E os alinhadores transparentes e a contenção?
Os alinhadores transparentes (placas removíveis) são uma situação diferente: por serem lisos e retiráveis, costumam machucar menos e podem, em vários casos, ser mantidos ou simplesmente pausados durante o tratamento, com a boca higienizada normalmente. Ainda assim, a placa precisa ser bem limpa e a decisão de continuar o movimento ortodôntico durante o câncer é do dentista.
A contenção (aquele fio fino colado atrás dos dentes depois que o aparelho sai) também merece atenção: às vezes pode permanecer, às vezes precisa de ajuste. Vale avaliar caso a caso.
O ponto que não pode ser esquecido: avalie antes de começar
Seja qual for a decisão sobre o aparelho, ela precisa acontecer dentro do preparo da boca antes do tratamento — e não depois que a primeira sessão já começou. Remover aparelho, tratar focos de infecção e organizar a higiene fazem parte da mesma avaliação prévia, que chamamos de Preparação Pré-Tratamento (PPT). É o momento de resolver tudo com calma, enquanto a boca ainda cicatriza bem e a imunidade está normal.
Se você está em tratamento ortodôntico e recebeu um diagnóstico de câncer, o caminho é simples: avise seu ortodontista e procure um dentista com atuação em oncologia antes de começar, de preferência com alguns dias de antecedência. Aprofundamos esse preparo no guia de como preparar a boca antes do tratamento do câncer.
Perguntas rápidas
Tirar o aparelho atrasa meu tratamento ortodôntico? Ele fica em pausa, e isso é seguro. Retomar o tratamento ortodôntico depois, com a boca recuperada, é quase sempre possível. A prioridade, no momento, é atravessar o tratamento do câncer com a boca protegida.
Posso remover o aparelho por conta própria? Não. A remoção precisa ser feita por um dentista, que também avalia se algo mais precisa ser resolvido na mesma consulta e como cuidar da boca dali em diante.
E se eu já comecei a quimioterapia com o aparelho? Avise sua equipe e procure um dentista o quanto antes. Mesmo com o tratamento em andamento, dá para reduzir o atrito com proteções, reforçar a higiene e decidir com segurança o melhor momento de remover.
Revisado pela Dra. Jossânia, cirurgiã-dentista (CRO-PR), com atuação em odontologia oncológica.
Fontes: National Cancer Institute — PDQ Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation (Health Professional Version); MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines (Elad et al., Cancer, 2020).