Preciso mesmo ir ao dentista antes da radioterapia?
Se o campo da radioterapia inclui a região da boca, cabeça ou pescoço, a resposta é sim — e com prioridade. Essa avaliação odontológica antes do início do tratamento é uma das recomendações mais consolidadas da odontologia oncológica, porque a radiação muda de forma duradoura os tecidos e o osso dessa região. O momento de organizar a boca é antes da primeira sessão, enquanto ela ainda cicatriza normalmente.
Se, por outro lado, a sua radioterapia é em outra parte do corpo — mama, próstata, pulmão, abdômen —, o feixe não passa pela boca e esses cuidados específicos da radiação não se aplicam. (Se você também vai fazer quimioterapia, aí a boca entra na conversa de novo, porque a quimio afeta a boca em qualquer tipo de câncer. Veja o guia da quimioterapia e a boca.)
Por que a avaliação precisa acontecer antes e não depois?
Porque depois que a radiação começa a agir sobre o osso, a conta vira. O osso irradiado passa a cicatrizar com muito mais dificuldade, e um procedimento comum — como uma extração — ganha o risco de osteorradionecrose: uma complicação em que o osso da mandíbula não se recupera e pode expor, doer e infeccionar. Esse risco cresce especialmente com doses mais altas de radiação na região.
Por isso, tudo o que provavelmente daria problema é resolvido antes: o dente sem recuperação é extraído enquanto a cicatrização ainda é normal, os focos de infecção são tratados, as próteses que machucam são ajustadas. Depois, o objetivo passa a ser preservar ao máximo e evitar cirurgias na área. Explicamos esse ponto delicado em posso extrair dente depois da radioterapia? e o que é a complicação em osteorradionecrose: o que é e como prevenir.
O que o dentista faz nessa avaliação antes da radioterapia?
De forma resumida, a avaliação prévia costuma incluir:
- Tratar focos de infecção (cáries profundas, raízes comprometidas, gengiva inflamada), que poderiam se agravar durante o tratamento.
- Resolver dentes sem recuperação antes de a radiação começar, quando extrair ainda é seguro.
- Ajustar ou remover próteses que machucam a mucosa.
- Montar a proteção contra a cárie de radiação: orientação de flúor e, muitas vezes, moldeiras de flúor sob medida, porque a boca seca causada pela radiação favorece cáries de progressão rápida. Entenda em cárie de radiação: o que é.
- Orientar a higiene e os bochechos para a fase da mucosite, que costuma surgir por volta da segunda semana de radioterapia.
Segundo o National Cancer Institute (NCI), concluir a avaliação e o tratamento odontológico antes do início da radioterapia de cabeça e pescoço reduz o risco e a gravidade das complicações bucais.
E se faltar pouco tempo para começar?
Procure mesmo assim. O ideal é ter de 7 a 14 dias (ou mais) de antecedência para que eventuais extrações cicatrizem — mas, quando o tempo é curto, ainda há muito a fazer para proteger a boca e definir prioridades. Adaptar o plano ao tempo disponível é parte do trabalho. O erro seria não ir.
Esse preparo é exatamente o que fazemos na Preparação Pré-Tratamento (PPT), e o acompanhamento ao longo das semanas de radioterapia é o coração do programa Mãos Dadas. Para ver o quadro completo, o guia de como preparar a boca antes do tratamento reúne tudo em um só lugar.
Perguntas frequentes
Toda radioterapia exige ir ao dentista antes? Os cuidados específicos da radiação valem quando o campo inclui a boca, cabeça ou pescoço. Radioterapia de mama, próstata ou abdômen não afeta a boca — mas se houver quimioterapia associada, a avaliação da boca continua indicada.
Quanto tempo antes devo agendar? Assim que a radioterapia for definida. O ideal são pelo menos 7 a 14 dias de antecedência para dar tempo de cicatrizar extrações, mas quanto antes, melhor.
Revisado pela Dra. Jossânia, cirurgiã-dentista (CRO-PR), com atuação em odontologia oncológica.
Fontes: National Cancer Institute — PDQ Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation (Health Professional Version); MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines (Elad et al., Cancer, 2020).