Por que a boca precisa estar pronta antes da quimioterapia
A quimioterapia age no corpo inteiro. Ela combate as células do tumor, mas também reduz, por alguns dias em cada ciclo, as defesas do organismo — inclusive as da boca. É nesse período de imunidade baixa que um problema dentário pequeno pode se tornar um problema grande:
Uma infecção escondida na raiz de um dente, que hoje não dói nada, pode virar febre durante o ciclo. E febre em quem está com a imunidade baixa é motivo de internação — e, muitas vezes, de interrupção da quimioterapia até que a infecção seja controlada.
É por isso que centros de referência em oncologia incluem a avaliação odontológica no fluxo do tratamento, e diretrizes internacionais (como as da MASCC/ISOO e do National Cancer Institute) recomendam a adequação da boca antes do início da terapia.
O que é feito no preparo odontológico
Na Travessia, chamamos esse preparo de PPT — Preparo Pré-Travessia. Ele acontece em três passos:
1. A avaliação. Exame completo da boca, radiografia panorâmica e uma conversa sobre o seu tratamento: qual quimioterapia, quando começa, se haverá radioterapia ou medicação para os ossos. Daqui sai o seu plano.
2. O preparo. Tratamos infecções, resolvemos dentes sem recuperação, fazemos limpeza profunda e ensinamos o cuidado em casa adaptado à sua fase. Tudo no tempo certo de cicatrizar.
3. A liberação. Seu oncologista recebe um relatório por escrito: boca preparada, sinal verde. Você começa o tratamento em paz.
Quanto tempo antes devo procurar o dentista?
Assim que o tratamento for indicado. Procedimentos na boca — especialmente extrações — precisam de tempo para cicatrizar antes da primeira sessão de quimioterapia: em geral, de 7 a 14 dias. Quem vai receber radioterapia na região da boca, cabeça ou pescoço precisa de ainda mais prazo (idealmente três semanas), e quem vai tomar medicação para os ossos (como bisfosfonatos ou denosumabe) deve resolver qualquer pendência dentária antes da primeira dose.
Quanto antes o preparo começa, mais tranquila é a travessia.
Vale para todo tipo de câncer?
Sim. Câncer de mama, próstata, intestino, pulmão, linfomas e leucemias — o preparo da boca não depende do tipo de tumor, e sim do tratamento que você vai fazer. Toda quimioterapia mexe com as defesas do corpo, e a boca sente.
Perguntas rápidas
Já comecei a quimioterapia sem ter ido ao dentista. E agora? Ainda dá tempo de cuidar. O acompanhamento durante o tratamento previne e alivia feridas na boca, protege os dentes e trata problemas respeitando os dias seguros do seu ciclo — sempre em diálogo com seu oncologista.
O preparo atrasa o início do meu tratamento? Na imensa maioria dos casos, não. O preparo é planejado junto com a sua equipe médica para caber na janela até a primeira sessão — e existe justamente para evitar atrasos e interrupções depois.
Qualquer dentista pode fazer esse preparo? O ideal é um cirurgião-dentista com formação em odontologia oncológica ou hospitalar, que conheça os prazos, os exames de sangue e a comunicação com a equipe de oncologia.
Fontes: MASCC/ISOO (Multinational Association of Supportive Care in Cancer), NCI PDQ — Oral Complications of Cancer Therapies, INCA — Instituto Nacional de Câncer.